Endodonzia
Endodonzia
L'endodonzia si occupa della cura dello spazio endodontico, quello che è occupato dal cosiddetto "nervo del dente" e si avvale della devitalizzazione e/o cura canalare.
Ciò che comunemente viene definito "nervo del dente" è piu' propriamente la polpa dentaria , un tessuto connettivo altamente specializzato contenente arterie, vene, terminazioni nervose e cellule connettivali.
A causa di una carie profonda oppure di un trauma, la polpa può andare incontro ad infezione ed infiammazione configurando così il quadro clinico della pulpite. Quest'ultima si manifesta con violenti dolori sia all'assunzione di cibi freddi o caldi, sia spontaneamente,specie nelle ore notturne.
In questi casi l'odontoiatra interviene con una terapia che si definisce devitalizzazione. L'infiammazione e l'infezione possono portare alla necrosi (morte) della polpa ed il processo patologico si può propagare al di fuori dell'apice della radice dentale e diffondersi all'osso alveolare circostante.
Cio’ può provocare lesioni definite come ascesso nella sua forma acuta o granuloma nella sua forma cronica .Quest'ultimo si manifesta radiograficamente come un'area scura (rarefazione ossea) intorno all'apice della radice.
In questi casi vi è l'indicazione per un trattamento endodontico che può curare e risolvere la patologia relegando l'avulsione dentale come estrema arma terapeutica.
Fissa AppuntamentoUn'altra indicazione al trattamento endodontico è il rifacimento di una precedente cura canalare mal eseguita o fallita che configura il quadro del " ritrattamento endodontico".
Il trattamento endodontico consiste nella rimozione del tessuto pulpare e nel riempimento dello spazio endodontico con un'otturazione permanente in guttaperca e cemento canalare.
Il trattamento endodontico è un atto terapeutico che richiede sedute protratte specie se si tratta di molari e che necessita di una o più sedute a seconda dei casi.
Durante il trattamento endodontico il dolore è completamente assente grazie all'anestesia locale.
Un indolenzimento che può essere soggettivamente più o meno lieve, è quasi sempre presente a cominciare dai due-tre giorni successivi la cura endodontica e può durare 2-3 giorni risolvendosi spontaneamente o con l’assunzione di un qualsiasi analgesico.
In rarissimi casi come in presenza di radici particolarmente infette, per il passaggio di batteri oltre l'apice dentale si può sviluppare un ascesso: l'insorgenza di queste complicanze non pregiudica il successo della terapia endodontica.
In questi casi può rendersi necessario il drenaggio dei canali attuabile in una successiva seduta.
Cosa si ottiene con il trattamento endodontico?
Con il trattamento endodontico si ottiene il recupero dell'elemento dentale e la possibilità del suo reinserimento nell'arcata dentale.
In genere un dente trattato endodonticamente risulta compromesso da un punto di vista meccanico ed il rischio di una sua frattura è molto probabile.
Per questo motivo dopo la ricostruzione che spesso si avvale di perni endocanalari, è necessaria una protesizzazione dello stesso, la classica "capsula" che ripristinerà la resistenza dell'elemento trattato endodonticamente.
La percentuale di successo di un trattamento endodontico corretto è, in condizioni normali, elevatissima oltre il 90% , essa diminuisce nei casi di ritrattamento, quando cioè la cura
canalare è già stata effettuata in precedenza in maniera inadeguata (cure corte, errori di strumentazione, presenza di varianti anatomiche, etc.) In questi casi, comunque è
possibile intervenire chirurgicamente con l'apicectomia, che consiste in una rimozione chirurgica dell'apice del dente.
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